Estudio comparativo en rehabilitación visual con lentes de contacto esclerales en pacientes del Hospital GEA González CDMX y Oculoclinic Irapuato

Abstract

RESUMEN: Cuando hacemos referencia a la presencia de una cornea irregular ponemos de manifiesto aquellas que pierden proporción de 90° entre sus meridianos, haciendo por consiguiente que se presente una pérdida del estado normal de la superficie corneal y de como resultado un astigmatismo irregular importante incapaz de ofrecer una calidad visual estable con anteojos, debido a que por sus características su corrección óptica es aún más compleja. (Galvis, Tello, Aparicio,2007) Una córnea irregular puede ser causa de distintas etiologías, ya sea por ectasias primarias o secundarias y traumas, principalmente. (Harthan, 2013) (Martin, 2005) Dentro de las ectasias primarias se encuentran las siguientes: queratocono, degeneración marginal pelúcida, queratoglobo, ectasias post cirugías refractivas, ectasias post trauma. (Galvis, Tello, Aparicio y Blanco, 2007) Una ectasia corneal se considera como una patología de carácter no inflamatoria que tiene como principal característica el adelgazamiento de la superficie corneal acompañado de radios de curvatura extremos, que producen en el paciente astigmatismos altos irregulares que no son fáciles de tratar con los lentes de contacto convencionales, esto debido a las consecuencias y modificaciones en la estructura corneal producidos por la irregularidad corneal. El lente de contacto es un producto sanitario diseñado específicamente para colocarse sobre la cara anterior de la superficie corneal, su función principal es en el tratamiento de la corrección de ametropías. Las lentes de contacto requieren de un mantenimiento específico que se realiza con soluciones de cuidado, limpieza, conservación y mantenimiento de las mismas de acuerdo al material con el que son fabricadas y las especificaciones del proveedor. (Van der worp E, 2015) Cuando se presenta una ectasia corneal sin importar cuál sea su etiología se recomienda optar por diseños especializados de LC, principalmente, debido a que los lentes convencionales no compensan el poder refractivo total. 15 El lente de contacto rígido gas permeable corneal (7-12.5 mm) son el tratamiento óptico que suele ofrecer una mejora de la agudeza visual significativamente mayor en pacientes que cursan por algún tipo de ectasia primaria o secundaria, que da origen a una córnea irregular, esto debido a que se crea una capa de lagrima entre el segmento posterior de la cara del lente y la superficie corneal en su cara anterior la cual compensa la irregularidad de la superficie corneal producida en los estadios menos desarrollados, no obstante, si la irregularidad es mayor tanto en la parte central como en la periferia no suelen ser tan eficaces, ya que por lo general provocan lesiones en el ápex de la córnea. (Dávila E. Rosse A, 2012, Tello R. Luigina S, 2015) Los lentes de contacto de diseño especializado esclerales en la actualidad son una de la opción más eficientes y relevantes en el manejo y tratamiento óptico de las alteraciones corneales, sean de carácter primario o secundario, que traen consigo alteraciones de curvatura, anormalidades de la superficie corneal que afectan la adaptación de ayudas ópticas alternas. Al considerarse los lentes de contacto de apoyo escleral una alternativa para la mejora visual del paciente es necesario contar con un estudio que valore de manera objetiva su eficacia, la seguridad y la tolerancia de estos en la mejora visual del paciente que cursa por una patología causante de una cornea irregular. (Van der worp E, 2015) ABSTRACT: When we talk about corneal irregularity, it refers to those that lose the 90° relationship between their two meridians, thus achieving a loss of orthogonality and resulting in irregular astigmatism which does not allow good visual acuity with glasses, since Its correction is more complex. An irregular cornea can be the cause of different etiologies, mainly due to primary or secondary ectasias and traumas. Among the primary ectasias are the following: keratoconus, marginal pellucid degeneration, keratoglobo, post refractive surgery ectasias, post trauma ectasias. Corneal ectasia is a pathology characterized by a corneal thinning and radii of extreme curvatures that create an irregular corneal astigmatism which is not easy to treat with conventional contact lenses due to anatomical / functional alterations of the patients' cornea. Contact lenses are medical devices designed to be placed on the ocular surface, whose main function is the correction of ametropia. Contact lenses need a specific maintenance that is carried out with different cleaning and maintenance solutions depending on the material with which these lenses have been manufactured. In the case of corneal ectasia, regardless of their etiology, specialized contact lens designs are chosen, mainly because conventional lenses do not fully compensate for refractive power. Rigid corneal gaspermeable contact lenses (7-12.5 mm) are the optical treatment that usually provides the best visual acuity in patients with irregular corneas, since the tear layer created between the posterior face of the lens and the anterior face of the cornea compensates for Irregularities of the corneal surface in less developed stages, however, when the irregularity is greater bothin the center and in the 17 periphery are not as effective, since they usually cause lesions in the apex of the cornea. Scleral or scleral support contact lenses are one of the most relevant treatment options in the treatment and optical correction of primary or secondary corneal diseases, which result in alterations of the curvature, the regularity of the surface and its transparency. Since contact lenses with a scleral design are an alternative for visual improvement, it is necessary to have a study that objectively assess their efficacy, safety and tolerance in the visual rehabilitation of patients with irregular corneas.