Evolución de la función renal post derivación nefrológica en pacientes con cáncer cervicouterino localmente avanzado y uropatía obstructiva: Instituto Nacional de Cancerología en el período de 2012-2018

Abstract

RESUMEN: La uropatía obstructiva es una complicación frecuente en el curso del Cáncer Cervicouterino localmente avanzado, y la colocación de nefrostomía percutánea o cáteter Doble “J” es una medida eficaz para el manejo agudo de la obstrucción renal. Objetivo: Evaluar la función renal en pacientes con cáncer cervicouterino localmente avanzado y uropatía obstructiva, que requirieron derivación nefrológica: nefrostomía percutánea y/o catéter doble “J”. Método: Se realizó un estudio observacional, transversal, retrospectivo. En el cual se analizaron 43 pacientes tratadas en el Instituto Nacional de Cancerología en el periodo de 2012-2018, con diagnóstico de Cáncer Cervicouterino Localmente avanzado EC (IB2-IVA) y que cursaron con uropatía obstructiva y deterioro de la función renal, requiriendo colocación de Cáteter doble “J” o nefrostomía percutánea. Se realizó evaluación nefrológica pre y post derivación nefrológica por medio de cálculo de filtración glomerular y evolución anatómica. Resultado: La nefrostomía bilateral fue la más utilizada con un 55.8% (24 pacientes), seguida por la nefrostomía unilateral con 32.6% (14 pacientes), observándose que a solo 2 pacientes se les pudo realizar la colocación de Catéter doble j siendo 2.3% (1 paciente) unilateral y 2.3% (1 paciente) bilateral. Las pacientes reportaron a la semana post-derivación un incremento en su TFG de 57ml/min, se documentó que la diferencia entre la mediana de la TFG basal (12.0(4-0-52.0)mil/min) versus la mediana de TFG a la semana post derivación (69.0(30.0-87.0) ml/min) fue estadísticamente significativa, con una recuperación renal de 475%. Al mes post-derivación hubo un incremento en la TFG de 77ml/min, con respecto a la basal, la diferencia entre la mediana basal de la TFG (12.0(4-0-52.0)mil/min) versus la mediana de TFG al mes post derivación (89.0(59.0-100.0) ml/min) fue estadísticamente significativa, con una recuperación renal al mes de derivación de 641.6%. ABSTRACT: Introduction: Obstructive uropathy is a common complication in the course of locally advanced Cervical Cancer, and the placement of percutaneous nephrostomy or Double "J" catheter is an effective measure for the acute management of renal obstruction. Objective: To evaluate renal function in patients with locally advanced Cervical Cancer and obstructive uropathy, who required nephrological management with percutaneous nephrostomy and/or double catheter "J". Method: An observational, cross-sectional, retrospective study was performed. In which 43 patients treated at the Instituto Nacional de Cancerología in the period 2012-2018 were analyzed. They had the diagnosis of Locally advanced Cervical Cancer EC (IB2-IVA) and who had obstructive uropathy and impaired renal function, requiring placement of double "J" catheter or percutaneous nephrostomy. Nephrological evaluation was performed using glomerular filtration calculation and anatomical evolution, at pre and post nephrological derivation. Result: Bilateral nephrostomy was the most used with 55.8% (24 patients), followed by unilateral nephrostomy with 32.6% (14 patients), noting that only 2 patients were able to place double catheter j being 2.3% (1 patient) 2.3% (1 patient) bilaterally. Patients reported a 57ml/min increase in GFR at the post-derivation week, it was documented that the difference between baseline GFR median (12.0(4-0-52.0)ml/min) versus median Post-derivation GFR (69.0(30.0-87.0) ml/min) was) versus median post-derivation week (69.0(30.0-87.0) ml/min) was statistically significant, with a kidney recovery of 475%. A month post-derivation there was an increase in GFR of 77ml/min, from baseline, the difference between baseline median GFR (12.0(4-0-52.0) ml/min) versus median GFR per month post-derivation (89.0(59.0-100.0) ml/min) was statistically significantly, with a renal recovery per month of referral of 641.6%.