Evaluación de la utilidad de la frecuencia de neutrófilos productores de la IL-17 como un valor pronóstico de la enfermedad de artritis reumatoide

Abstract

RESUMEN: Objetivos: estudios recientes en modelos murinos han revelado un papel crítico de la IL-17, que es producida por diferentes tipos celulares entre ellas los neutrófilos, en el desarrollo de enfermedades autoinmunes incluyendo la artritis. Sin embargo en la artritis reumatoide humana, la frecuencia y características de los neutrófilos IL-17+ no son claros, siendo necesario el estudio de los mismos para determinar su importancia en el desarrollo de la enfermedad. Métodos: fueron incluidos un total de 42 pacientes con diagnóstico de AR (6 hombres y 36 mujeres de entre 20 y 75 años, media 46 ±13 años) sobre la base de los Criterios para la Clasificación 2010 del American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism para Artritis Reumatoide (AR) y 42 controles sanos, (13 hombres y 29 mujeres de entre 22 y 60 años, media 42±11 años). Los cuales firmaron un consentimiento informado antes de la participación en el estudio. Se obtuvieron muestras sanguíneas por venopunción. Los neutrófilos IL-17+ se identificaron mediante citometría de flujo. La actividad de la enfermedad fue evaluada por medio del DAS28-PCR. El presente protocolo se realizará de acuerdo a lo dispuesto en la Ley General de Salud, cuya última reforma fue publicada en el Diario Oficial de la Federación el 18 de diciembre de 2007, así como con el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación en Salud, cuya última reforma fue publicada en el Diario Oficial de la Federación el 6 de enero de 1987. Además, el estudio se apega a los principios de la Asamblea Médica Mundial para la investigación en seres humanos, establecidos en la Declaración de Helsinki en 1964 y sus diferentes revisiones, siendo la última la de Fortaleza, Brazil en 2014. Resultados: se detectaron dos poblaciones de neutrófilos CD177+ y neutrófilos CD177- las cuales están presentes tanto en los casos como en los controles. Ambas poblaciones producen IL-17, siendo mayor él porcentaje de la subpoblación CD177+ en ambos grupos. En el análisis de todos los casos, así como los controles se observa que existe un mayor porcentaje de la frecuencia de neutrófilos IL-17+ en los casos versus el grupo control, sustentando lo anterior debido a que se determinó una diferencia estadística significativa de p=0.0001. En el grupo de casos para ver el comportamiento de nuestros datos de acuerdo a la actividad de la enfermedad de AR, se ve que se comportan de manera similar con un valor de p=0.6778 por lo que no hay una correlación entre la actividad de la enfermedad y la frecuencia de neutrófilos IL-17+. Conclusiones: 1.- La frecuencia de neutrófilos IL-17A+ de sangre periférica de pacientes con Artritis Reumatoide es mayor que en controles sanos. 2.- No se obtuvo evidencia que apoye positivamente que la mayor frecuencia neutrófilos IL-17A+ de sangre periférica en pacientes con Artritis Reumatoide este correlacionada con la actividad de la enfermedad. Recomendaciones: Se sugiere estudiar en las etapas tempranas de la enfermedad ya que es cuando se da el mayor daño articular, así como dar seguimiento a estos pacientes y realizar un segundo análisis para poder dilucidar si evaluar la frecuencia de neutrófilos IL-17+ es de valor pronóstico para la enfermedad de Artritis Reumatoide.