RESUMEN: La Federación Internacional de Diabetes estimó que para el año 2040 uno de cada 10 adultos en el mundo vivirá con diabetes; esta enfermedad se ha convertido en uno de los retos más grandes del siglo en materia de salud, y la polineuropatía diabética, su complicación más común y la causa más frecuente de neuropatía periférica en Occidente, es una de las mayores causas de discapacidad por ulceración y amputación del pie, alteración de la marcha y lesiones relacionadas con caídas. Su tratamiento actual es menos que satisfactorio porque el control estricto de la glucemia tiene un impacto mínimo en el desarrollo de la complicación, no siempre resulta en la mejoría clínica, y no previene la pérdida neuronal; las intervenciones farmacológicas que pretenden incidir en la historia natural de la enfermedad no son efectivas en el ámbito clínico; y el tratamiento sintomático se limita al control del dolor, presente en 20 a 30% de los pacientes y sólo precozmente, quedando sin atención las otras manifestaciones debilitantes de la complicación. No hay razones para suponer que el efecto de los medicamentos homeopáticos se limite a la analgesia, y hay cada vez más evidencias en el terreno clínico y la investigación básica de sus posibilidades en el tratamiento de las enfermedades crónicas. Objetivo: Valorar el efecto del tratamiento homeopático individualizado, como complemento a la atención convencional, en los resultados de dos instrumentos clínicos y los niveles de glucosa plasmática en ayunas en un grupo de pacientes con polineuropatía diabética. Métodos: Los participantes que cumplieron con los criterios de selección de muestra fueron aleatorizados (para lo cual el autor y los pacientes estuvieron cegados) y asignados a uno de dos grupos: tratamiento homeopático (H) y placebo (P). El tratamiento homeopático se individualizó mediante el uso de la materia médica y el repertorio homeopáticos. Todos los pacientes fueron seguidos por un mes y evaluados al inicio (T0), a los 15 días (T1) y a los 29 días (T2) de tratamiento. Los resultados fueron emanados de dos instrumentos clínicos validados:modified Neuropathy Disability Score (mNDS) y Neuropathy Total Symptom Score-6 (NTSS-6), además de la glucosa plasmática en ayunas (GPA) determinada a través de muestras de sangre venosa. Resultados: Un total de 26 pacientes terminaron el seguimiento, 13 de cada grupo. Se observó una disminución significativa del mNDS (P = 0.0042) solamente en el grupo H, con una diferencia significativa entre ambos grupos (P = 0.0106). El NTSS-6 disminuyó significativamente tanto en el grupo H (P = 0.0012) como el (P = 0.0013); pero en este caso, la comparación entre los dos grupos no arrojó una diferencia significativa (P = 0.6754). En cuanto a la GPA, esta mostró una disminución leve en el grupo H (P = 0.3810), aumentando en el grupo P (P = 0.8018); aunque dichos cambios no fueron significativos. Conclusión: La mejoría significativa que mostraron los pacientes, particularmente en los resultados del mNDS, en los cuales el efecto del tratamiento homeopático individualizado se separó claramente del placebo, sugiere que la Homeopatía es un excelente tratamiento para la polineuropatía diabética puesto que demostró su capacidad para mejorar las modalidades sensoriales alteradas y el reflejo del tendón Aquíleo de los pacientes diabéticos tipo dos con dicha complicación.
ABSTRACT: The International Diabetes Federation estimated that by the year 2040 one in tenadults in the world will live with diabetes. This disease has turned into one of the biggest healthcare challenges of the century, and diabetic polyneuropathy, its most common complication and the most common cause of peripheral neuropathy in the Western society, is a leading cause of disability due to foot ulceration, gait disturbance, fall related injuries and lower limb amputations. Its current treatment is less than satisfactory since tight glycemic control has a minimal impact on the development of this complication and doesn’t prevent neuronal loss, pharmacologic interventions that target the natural history of the polyneuropathy
aren’t effective on clinical grounds, and symptomatic treatment is limited to
alleviation of pain, which is present in 20 to 30% of the patients and only in an early stage of the disease, thus leaving other debilitating features unattended. There is no reason to expect that the effect of homeopathic medicines is limited to pain relief, and there´s a growing body of evidence on clinical grounds and basic research about its possibilities at treating chronic diseases.
Aim: To assess the effect of individualized homeopathic treatment as
complementary to conventional care on the results of two clinical scores and the levels of fasting plasma glucose in a group of patients with diabetic
polyneuropathy.
Methods: Patients meeting the selection criteria were randomized and allocated (for which both the author and the patients were blinded) into one of two groups: homeopathic treatment (H) or placebo (P). Individualization of the homeopathic treatment was achieved with the assistance of the homeopathic repertoire and materia medica. All the patients were followed for one month and evaluated at baseline (T0), at 15 days of treatment (T1), and at 29 days of treatment (T2). The measured outcomes were the modified Neuropathy Disability Score (mNDS), the Neuropathy Total Symptom Score-6 (NTSS-6) and the fasting plasma glucose
(GPA), the latter determined through venous blood samples.
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Results: A total of 26 patients completed follow-up, 13 from each group. A
significant decrease of the mNDS was observed only in the H group (P = 0.0042),
with a significant difference between both groups (P = 0.0106). In regard to the NTSS-6, a significant decrease was observed in both groups: H (P = 0.0012) and
P (P = 0.0013), but there was no significant difference between them (P = 0.6754).
Finally, the fasting plasma glucose showed a slight decrease in the H group (P =
0.3810) and a slight increase in the P group (P = 0.8018), but these changes were
non-significant.
Conclusion: The significant improvement seen in the studied patients, particularly
as showed by the mNDS, the results of which showed a clear separation of the
effect of the individualized homeopathic treatment from placebo, suggests that
Homeopathy is an excellent treatment for diabetic polyneuropathy given its
potential to improve the impaired modalities of sensation and Achilles reflex in type
two diabetic patients suffering from this complication.
Keywords
Diabetic polyneuropathy, type two diabetes mellitus, individualized homeopathic
treatment.
